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骆艳丽 上海市同济医院精神医学科副主任医师)

归档日期:04-26       文本归类:短程记忆      文章编辑:爱尚语录

  “记忆障碍”,主要累及短程记忆、记忆保存和学习新知识困难。患者早期的主要表现就是近事记忆和即刻记忆受损,而远期记忆仍完好无缺。由于此症状往往在现实生活中表现出来,所以有时还会引起一些矛盾,比如老人明明吃好了晚饭,可是过了一会却忘了,又指责晚辈没有给他吃饭,甚至会闹到居委会。也有一些老人特地把钱包藏在家中某一处,可是找来找去又找不到,所以经常会怀疑家人或外人偷自己的东西,由于这些原因引起家庭纠纷的还真不少。

  当然,随着病情进展,远记忆也会逐渐受损,患者会记不住自己的生日、家庭住址、成长经历等,在记忆长河中只剩下一鳞半爪的痕迹。

  除此之外,早期痴呆患者还会出现一些人格改变,比如说原来非常整洁干净的人却变得在外捡拾垃圾,原来性格开朗外向的人却变得孤僻独处,原来乐于助人的人却变得斤斤计较,原来性格平和的人却变得惹是生非,当老人出现这些症状的时候,千万不要指责或非难他们,也许他们自己也没有意识到自己发生的一些变化。当然,并非每个人都会有这种变化。

  我们在梅丽尔·斯特里普主演的电影《铁娘子》中可以看到这样的镜头:撒切尔夫人吃饭的时候对着空荡荡的房间在说话,好像她的丈夫就坐在她的对面,整理衣橱的时候还作势帮丈夫掸掸身上的灰尘,原来在她的眼里,她心爱的丹尼斯就在她身边,对着她讲话,对着她微笑,而实际上,她的丈夫已于2003年6月就去世了。这就是我们在老年痴呆症患者中常常看到的幻视和幻听,是一种感知觉障碍,患者会看到或听到一些根本不存在的人或物,甚至会出现一些奇怪的言行。比如听到邻居故意敲墙来气自己,听到小区里的人总是在议论自己,甚至责骂自己,患者往往信以为真,会去找人理论,结果搞得别人一头雾水,不知发生了什么。有时候由于患者的记忆障碍,东西找不到,常常会怀疑邻居或家人偷了自己的东西,这就是我们说的“被窃妄想”。

  老年痴呆患者在早期常常对自己的记忆减退有所察觉,会为此担心害怕,并竭力掩饰,也有人会对即将发生的事件产生预期焦虑,严重时会心神不定坐立不安,这些焦虑情绪甚至有时会影响睡眠。另外有些患者会出现不开心,不想说话,不想活动,对治疗没有信心等症状,这些抑郁情绪也会进一步加重记忆力的衰退。

  以上是一些关于老年痴呆的早期表现,当然随着病情进展,患者的症状会更加复杂。多数痴呆是一个不可逆的过程,因此还需早期发现,早期治疗。

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